Wat houdt deze verzekering in ?
Het Solidariteitsfonds heeft als doel om aan haar aangesloten medewerkers en/of hun aangesloten gezinsleden financiële hulp te verlenen in het kader van hoge uitgaven voor specifieke zorgthematieken en noodsituaties. Daarnaast verleent het Solidariteitsfonds een inkomensgarantie aan de aangesloten medewerkers ingeval van arbeidsongeschiktheid. Voor verdere informatie hierove
Hoe sluit je je aan?
Iedere medewerker die bij de TBE site BASF Antwerpen in dienst treedt, is voor zichzelf en zijn inwonende toetredingsgerechtigde gezinsleden automatisch aangesloten. Onder gezinsleden wordt begrepen:
• De echtgeno(o)t(e) of samenwonende partner van de medewerker
• Kinderbijslaggerechtigde kinderen tot en met het kalenderjaar waarin het kind niet langer kinderbijslaggerechtigd is
– Voor de medewerker: inwonende en niet-inwonende kinderbijslaggerechtigde kinderen
– Voor zijn/haar echtgeno(o)t(e) of samenwonende partner: inwonende kinderbijslaggerechtigde kinderen
Premie
De aangesloten medewerker betaalt een bijdrage van € 2,5 per maand. Voor de gezinsleden is geen premie verschuldigd.
De werkgever betaalt een bijdrage van € 0,75 per maand per medewerker.
Vanaf de dertiende maand ziekte is de individuele bijdrage van de medewerker niet meer verschuldigd. De werkgeversbijdrage wordt evenwel doorbetaald.
Beslissing niet toetreding bij in dienst:
Indien je je niet wenst aan te sluiten, dien je het standaardformulier SF Wijzigingen aansluiting in te vullen en binnen de maand na de datum van je indiensttreding in te sturen via HR4You.
Beslissing tot latere toetreding:
Indien je bij de indiensttreding beslist om niet aan te sluiten, kan je later nog toetreden. Dit kan door het formulier SF Wijzigingen aansluiting in te sturen via HR4You.
Bij laattijdige aansluiting bedraagt de wachttijd zes maanden. Bij laattijdige aansluiting is lid worden van het Solidariteitsfonds tijdens ziekte of zwangerschap uitgesloten; uitzonderingen worden in de maandelijkse commissie van het Solidariteitsfonds beslist.
Uitstap uit het Solidariteitsfonds
Je kan je lidmaatschap stopzetten door het formulier SF Wijzigingen aansluiting in te sturen via HR4You.
Gezinsleden worden bij uitstap automatisch mee stopgezet.
Wat dekt de verzekering ?
Inkomensgarantie:
Gedurende het eerste jaar arbeidsongeschiktheid van de aangesloten medewerker wordt vanaf de 31ste kalenderdag een forfaitaire dagvergoeding van € 6,00 per volledige ziektedag in het toepasselijke arbeidsrooster uitbetaald. Uitgesloten zijn evenwel arbeidsongeschiktheid wegens beroepsziekte of arbeidsongeval.
Noodgevallen:
Het sociaal fonds kan hulp verlenen in bijzondere noodgevallen en overmachtsituaties.
Aan slachtoffers van arbeidsongevallen wordt de speciale hulp eerst na één jaar arbeidongeschiktheid geboden, tenzij een wijziging van de wetgeving betreffende arbeidsongevallen er het karakter van noodgeval aan verleent.
De tussenkomst bedraagt maximaal € 3000 per dossier.
Overlijden tijdens actieve dienst:
Wanneer een aangesloten medewerker/diens gezinslid komt te overlijden, wordt €3000 uitgekeerd. Dit bedrag wordt verhoogd met €500 per persoon van het gezin. De tussenkomst wordt, na voorlegging van de begrafenisfactuur, betaald.
De begrafenisfactuur heeft geen impact op de hoogte van de tussenkomsten, maar dient als aanvraag tot uitbetaling. De uitbetaling gebeurt standaard op rekeningnummer van de medewerker, tenzij uitdrukkelijk anders gevraagd wordt.
Dwingende familiale reden:
Iedere aangesloten medewerker heeft om gezinsredenen het recht om 10 keer (pro rata voor deeltijdse tewerkstelling) afwezig te zijn omwille van dwingende familiale redenen (DFR) zoals bepaald in het arbeidsreglement, onafgezien of hij deze in aparte of in opeenvolgende dagen opneemt en onafgezien of het gaat om een hele dag of een dagdeel.
DFR’s zijn onbetaalde afwezigheidsdagen, tenzij de maandelijkse commissie van het Solidariteitsfonds aan de hand van bewijzen beslist om uitzonderlijk tot betaling van € 50 per dag of van € 25 per halve dag (minstens 4 uur) over te gaan.
Elke DFR-dag voor een afwezigheid van tenminste 4 uren zal aan de commissie, mits overhandiging van een stavend attest, worden voorgelegd, tenzij de aangesloten medewerker dit uitdrukkelijk weigert.
Een tussenkomst zal verleend worden indien een inwonend gezinslid gehospitaliseerd wordt én de aangesloten medewerker DFR neemt voor het brengen en halen van en naar het ziekenhuis volgens bovenstaande bepalingen. Ambulante behandelingen in het ziekenhuis waarvoor geen opname gebeurde, komen niet in aanmerking voor een tussenkomst. Voor bijzondere redenen, zoals bijvoorbeeld behandelingen voor chemotherapie en bestralingen, kan altijd een aparte aanvraag voor tussenkomst DFR ingediend worden.
DFR-dagen worden bij BASF Antwerpen bij voorkeur ingegeven via HRKiosk.
Beeindiging wegens medische overmacht:
Indien een aangesloten medewerker een invaliditeitsvergoeding ontvangt van het ziekenfonds vanaf het tweede jaar arbeidsongeschiktheid, de leeftijd van 58 jaar niet heeft bereikt en om medische redenen uit dienst wordt geschreven, wordt hem een bedrag van € 1500 uitbetaald.
Ernstige en langdurige ziekte:
Wanneer een aangesloten medewerker een langere periode voltijds afwezig blijft omwille van ernstige en langdurige ziekte, verleent het Solidariteitsfonds een tussenkomst van € 1000 zodra hij de twee jaar ziekte overschrijdt. Men heeft slechts éénmaal recht op deze tussenkomst gedurende de volledige loopbaan.
Familiale hulp:
Het fonds kan bij indiening van een gemotiveerd dossier tussenkomst verlenen in de kosten voor familiale hulp wanneer de echtgeno(o)t(e)/samenwonende partner of de aangesloten medewerker zelf wegens ziekte niet meer in staat is het huishouden te doen en de familiale hulp vooraf door een arts is geattesteerd en voorgeschreven.
De berekening van de tussenkomst is 80% van de werkelijk gemaakte kosten in de referteperiode.
De tussenkomst bedraagt maximaal €600 per 12 maanden vanaf aanvang van de hulpverlening. Wanneer de echtgeno(o)t(e)/samenwonende partner of de aangesloten medewerker familiale hulp nodig heeft omwille van een ‘zware ziekte’ zoals gedefinieerd in de collectieve verzekering gezondheidszorgen (‘hospitalisatieverzekering’) wordt het maximumbedrag tot €2.400 opgetrokken. De maandelijkse commissie kan uitzonderlijk en op individuele basis beslissen tot een aanvaarding van een ernstige ziekte die niet gedefinieerd is in de polis gezondheidszorgen.
Enkel de kosten die niet door andere officiële instanties vergoed werden (bv. door de zorgverzekering), komen in aanmerking.
Indien men voor familiale hulp gebruik maakt van “dienstencheques” wordt de nominale waarde van de cheque verminderd met de geldende belastingvermindering.
Eventuele administratiekosten worden niet vergoed.
Hoge kosten medicatie:
Het fonds kan, na onderzoek, een gedeeltelijke tussenkomst van 80% verlenen wanneer een lid voor een bepaald ziektebeeld uitzonderlijk hoge kosten voor medicatie kan voorleggen. Deze tussenkomst houdt enerzijds rekening met het maximaal plafond bij de ambulante zorgverzekering voor de vergoeding voor medicatie (Ref. 2023: kostenplafond van €600 of maximale vergoeding van €479,50 aan 80% van de kost) én anderzijds met een maximaal plafond van €1250 vanuit het fonds. M.a.w. de maandelijkse commissie kan maximaal overgaan tot een tussenkomst van 80% van de kosten hoger dan €600, afgegrensd tot €1250.
Tussenkomsten van dossiers van niet aangesloten gezinsleden bij de collectieve polis gezondheidszorgen en/of ambulante zorgen van de TBE site BASF Antwerpen, worden berekend alsof ze zouden aangesloten zijn geweest.
Hoe dien je je kosten in ?
Indien je een dossier voor de maandelijkse commissie van het Solidariteitsfonds wenst te brengen, raden we je aan om de statuten te raadplegen, zodat je je dossier volgens de correcte modaliteiten kan indienen.
Een zorgvraag die niet kadert binnen de reeds voorziene dekkingen van het Solidariteitsfonds, de ambulante zorgverzekering of de hospitalisatieverzekering, kan je altijd uitzonderlijk en vrijblijvend voorleggen aan de commissie Solidariteitsfonds mits voldoende motivatie en documentatie (bv. uitleg zorgvraag, schetsing kosten en tegemoetkomingen van ziekenfondsen / verzekeraars, …).
Al je verdere vragen kan je richten aan solidariteitsfonds@basf.com.